咽喉胃酸逆流是什麼?

前言

胃食道逆流是大家耳熟能詳的名詞

喉嚨卡卡的病人做完鼻咽喉內視鏡

最常見診斷是咽喉胃酸逆流

被醫師告知後

當下的反應多是:我沒有胃酸，怎麼會逆流?!

胃食道逆流不等於咽喉胃酸逆流

這裡幫大家釐清一個觀念

胃食道逆流、咽喉胃酸逆流

源頭都是胃酸逆流，但卻是不一樣的診斷!!

簡單講，胃食道逆流是胃酸逆流到食道

而咽喉胃酸逆流是胃酸、胃液其他成分(胰蛋白脢、膽汁等)逆流到咽喉

胃食道逆流最常見症狀為胸口灼熱(89%)

咽喉胃酸逆流最常見症狀為聲音沙啞(接近100%)、喉嚨異物感等，只有6%有胸口灼熱

教科書上針對咽喉胃酸逆流的診斷是有評分標準的(RSI、RFS)

這裡就不細講了

標準的診斷是用24小時酸鹼值偵測器，探頭放到咽喉

如果24小時內有偵測到一次以上的胃酸逆流可以診斷，但執行較困難

因此臨床上耳鼻喉科醫師根據病人症狀、反射鏡、鼻咽喉內視鏡檢查發現來診斷。

其他差異比較

咽喉胃酸逆流患者通常具有直立(白天)逆流

具有良好的食道運動功能,沒有食道炎

但有食道上括約肌(LES)的功能障礙

胃食道逆流患者具有仰臥(夜間)反流

食道運動障礙、食道下括約肌(LES)的功能障礙

由此可見這是不一樣的兩個疾病!

如何治療咽喉胃酸逆流?

藥物

藥物治療主要是控制胃酸，因此制酸劑有重要的角色

教科書建議使用較好的胃藥(英文簡稱PPI)治療三個月再評估療效

PPI這個藥物一般健保不給付，需自費(一天約10-20元不等)

除非有胃鏡報告診斷胃食道逆流或胃潰瘍，可於報告日4個月內健保給付

生活作息調整

現在的人生活壓力大，幾乎都有喝茶、喝咖啡

建議

1.飲食上: 甜食、蔥蒜、辣、茶、咖啡、太油或酸的食物減量

2.戒菸、戒酒

3.吃飯吃8分飽，避免吃太撐

4.勿穿太緊的褲子

5.飯後三小時不要平躺

結論

咽喉胃酸逆流大部分藥物治療效果不錯

但長遠來看，生活作息調整亦是關鍵

雖然不容易，但我都會建議病人先從減量開始

另外也提醒，如果症狀越來越嚴重，甚至出現吞嚥困難

除了回耳鼻喉科檢查，也建議做胃鏡，排除食道或胃的其他問題!

參考資料

Bailey 5th (耳鼻喉科教科書)