鼻中膈彎曲怎麼辦?

病人常說:我曾被告知有鼻中膈彎曲

但鼻中膈彎曲到底是什麼?需要做什麼處理嗎?

文獻報告

根據文獻，鼻中膈彎曲可以簡單分成兩大類:

1.只有前段鼻中膈軟骨彎曲: 多因不明原因受傷引起(任何年齡)

2.整個鼻中膈都彎曲:大多因生產經過產道時擠壓引起

按比例來看，兒童鼻中膈彎曲比例約為27%，成人約37%

由此可見比例相當高，整體來說受傷是主要原因

臨床評估

臨床上醫師會評估鼻塞對病人困擾的程度

一般是鼻中膈彎向哪邊，哪邊就比較會鼻塞

但時間久了，較不塞側的下鼻甲可能代償性肥厚導致最後兩側都鼻塞

長期鼻塞除了主觀不適外，亦可能影響睡眠品質導致睡眠呼吸中止症

白天嗜睡、注意力不集中，嚴重的睡眠呼吸中止還會增加心肌梗塞及腦中風的風險!!

以前在醫學中心，設備豐富，有客觀的鼻阻力檢查(rhinomanomatry)

配合耳鼻喉專科醫師理學檢查，必要時做鼻內視鏡排除其他可能:腫瘤或息肉等

鼻中膈成形手術(septoplasty)

單純鼻中膈彎曲引起嚴重鼻塞，手術是唯一有效的治療方式

手術大多為全身麻醉，搭配鼻內視鏡微創進行，外觀看不出傷口及變化

術後兩側鼻孔會放置鼻棉以支撐鼻中膈以及防止血腫產生

一般住院約3-4天。

體外鼻中膈成形手術(extracorporeal septoplasty)

末端鼻中膈彎曲(caudal septal deviation)，會需要把整個鼻部皮膚翻開手術矯正效果較好

有些病人會搭配鼻整形手術，用自體軟、硬骨改善鼻部外觀

此手術涉及健保不給付的醫美項目，通常需額外自費

結論

長期因鼻塞困擾者，不要遲疑，建議盡快找專業的耳鼻喉科醫師評估，若能用內視鏡檢查更好，先排除腫瘤或息肉，接著再請醫師給你最好的建議!

參考資料

Gray LP. Deviated nasal septum. Incidence and etiology. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1978 May-Jun;87(3 Pt 3 Suppl 50):3-20.

Grossarth-Maticek R, Eysenck HJ. Retraction notice to "Creative novation behaviour therapy as a prophylactic treatment for cancer and coronary heart disease: Part I-Description of treatment" [Behaviour Research and Therapy 29 (1) (1991) 1-16]. Behav Res Ther. 2021 Sep;144:103903