鼻咽病毒指數大解惑?!

 [鼻咽病毒指數升高怎麼辦?]

鼻咽病毒指數升高!?談談發生率

在門診很常遇到病患帶著健檢報告被轉診來諮詢鼻咽病毒指數升高

最擔心的莫過於鼻咽癌了

鼻咽癌好發於亞洲地區

根據台灣癌登資料庫，鼻咽癌每年發生率約為1000多人，並不算很少見

因此很多健檢項目會涵蓋IgA EBV EA 及 IgA EBV VCA兩種項目

原則上數值>1:40即為異常升高

例如:1:80、1:160、1:320、1:640，分母越大代表數值越高

鼻咽病毒檢測準確度

根據一篇2004年的文獻，統計5000多位受檢者

IgA EBV EA 偵測鼻咽癌的敏感度(sensitivity)約為63%，特異性(specificity)約為97%

IgA EBV VCA 偵測鼻咽癌的敏感度(sensitivity)約為89%，特異性(specificity)約為80%

這兩個數據敏感度都沒有非常高，也就是升高不代表就有鼻咽癌，正常也不能排除鼻咽癌

臨床上就是一個參考數據

醫師關心的是

鼻咽癌家族史、抽菸、或鼻咽癌相關症狀(最常見:頸部腫塊、流鼻血)

如何評估鼻咽病毒指數升高

就台北榮總的常見做法為

1.檢察鼻咽內視鏡

用以判斷有無明顯鼻咽部異常->若有異常則建議切片檢查

2.再驗一次IgA EBV EA 、IgA EBV VCA

若還是升高，則和病人討論是否做鼻咽切片檢查

即使上述兩者都正常，仍建議病人約一年追蹤一次鼻咽內視鏡

另外如有頸部腫塊、流鼻血等症狀，建議立刻到耳鼻喉科檢查

結論

請大家放心，絕大部分健檢報告被轉診來諮詢鼻咽病毒指數升高都沒有鼻咽癌

但不到耳鼻喉科做鼻咽內視鏡檢查無法知道答案！

參考資料

Tsang RK, Vlantis AC, Ho RW, Tam JS, To KF, van Hasselt CA. Sensitivity and specificity of Epstein-Barr virus IGA titer in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma: a three-year institutional review. Head Neck. 2004 Jul;26(7):598-602.