耳鼻喉專科 張弘醫師

林口微笑親子耳鼻喉科 110年10月份 張弘醫師 看診時段 地址: 新北市林口區文化三路一段421號1F 諮詢預約專線:  02-2600-0515 *附設 高階耳鼻咽喉內視鏡 *附設 聽力檢查室 （醫學中心等級gsi隔音室、聽力師） *附設 專業助聽器試用及選配 (瑞士phonak audeo) *附設 頸部、甲狀腺超音波檢查、細針穿刺檢查 * 各項血液檢驗 （血球、肝腎功能、甲狀腺功能、過敏原等） * 全方位身體健康檢查 :基本血液、心血管、不孕、癌症指數等 * 各項疫苗注射 手術項目(看診後預約) * 頭頸部病灶切片、切除手術、病理檢驗 * 無線射頻下鼻甲縮減手術 （治療鼻塞）         *醫療園區附設停車場       

什麼情況需做頸部超音波? 前言 超音波是醫學上越來越流行的檢查 相較於電腦斷層 其有以下幾個優點: 1. 便利性 :機器越做越小，變成小推車或甚至平板接探頭就可以檢查 2. 無輻射性 :不像X光、電腦斷層有輻射，不會因為經常檢查而增加罹癌風險 3. 檢查費用低 :機器的成本相較低，因此檢查費用也低 4. 可配合介入性檢查及治療 :超音波導引下，可以做穿刺、切片、冷凍、射頻、疼痛治療等。 超音波在耳鼻喉科的角色 在台北榮總，耳鼻喉科的部門名稱為 耳鼻喉 頭頸 醫學部 頭頸疾病診斷、治療一直是耳鼻喉科的專長 也是住院醫師訓練重要的一環 我們執行的頭頸部手術如下: 腮腺腫瘤、下頷腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、 頭頸癌頸部轉移的淋巴廓清手術、咽喉切除手術等。 要開好刀 對於頸部解剖構造一定要很熟悉 早期超音波大多在 放射科 進行 近10年耳鼻喉科開始發展頸部超音波檢查，除了可以提早幫患者診斷治療 更有助於手術的腫瘤定位、手術計畫 另外對癌症患者的門診追蹤也扮演重要的角色 什麼時候建議做頸部超音波 以下列出建議做頸部超音波的狀況: 1. 頸部腫塊超過一個月 ->須排除惡性腫瘤 2. 頸部感染 (紅腫熱痛) ->懷疑頸部蓄膿，可能須介入治療 3. 甲狀腺結節、腫瘤 (脖子中下位置腫) ->需評估大小、型態，以安排後續處置 4. 唾液腺結石或腫瘤 (飯後特別容易腫) ->診斷、治療 5. 頭頸癌懷疑合併腫瘤頸部轉移 ->安排後續治療計畫 6. 長期頸部肌肉痠痛 ->評估及疼痛介入治療 若有上述這些狀況，建議盡早至耳鼻喉科門診評估 以便安排進一步超音波檢查

耳鳴治的好嗎?！ 前言 耳鳴相當擾人，而且很令人緊張 甚至會影響睡眠 想忽略都很難 其實最重要是 要查耳鳴是不是疾病引起的? 需不需要治療? 病人常問我耳鳴治的好嗎?  正確答案是「因人而異」 以下是根據各種耳鳴特性給予的解答 長年持續耳鳴 非常不易消失 若聽力檢查為正常退化，排除其他嚴重的問題，如腦部聽神經瘤等 建議與之和平共處 另外我會開立改善內耳循環、安定及滋養聽神經的處方來改善症狀 通常效果不錯 若從沒做過 聽力檢查 建議一定要做!  短暫間歇性耳鳴 常見為 耳咽管功能異常 治療好耳咽管就有機會改善 但依照病人合併之症狀 也有許多鑑別診斷 若院所設備允許 建議做聽力及耳咽管功能檢查 單側耳鳴 一定要做聽力檢查 單側耳鳴若是突然發生、合併聽力受損以及耳朵悶住，是急症!! 可能是 突發性耳聾 (訪間俗稱 耳中風 ) 需盡早治療(住院治療) 其他單側耳鳴 若病人有鼻咽癌家族史、抽菸等風險或其他可疑症狀 強烈建議要做鼻內視鏡來排除鼻咽癌 搏動性耳鳴  搏動性耳鳴亦即耳鳴跟心跳節奏聲音相近 有許多可能性 醫師用聽診器就可以聽到的客觀耳鳴 可能是 中耳小肌肉自發性抽動 、亦或是 控制軟顎上抬的小肌肉自主抽動 發出的聲音 可以用肌肉鬆弛劑或是注射肉毒桿菌 以改善耳鳴 搏動性耳鳴另一常見的原因為 腦血管瘤、腦血管先天位置亦常 ，需要磁振照影檢查 病人若有合併其他神經學症狀 建議也要去神經內科評估 若發現為腦血管瘤 合適的案例可配合放射科醫師介入性血管栓塞治療 有機會改善耳鳴 結語 只要是耳鳴 都建議 盡早到具聽力設備的耳鼻喉科檢查 原因是 要先排除需立即處理的問題 長時間持續耳鳴最常見為 聽力退化 聽力退化是聽覺毛細胞受損 為神經性的 不會再生修復 因此 很難完全消失 但透過耳鼻喉科醫師精準的耳鳴用藥 針對各類病人狀況 選用其適合處方 是很有機會改善的 參考資料 Bailey 5th (耳鼻喉科教科書)                           

什麼時候該做鼻咽喉內視鏡? 前言 若要用一句話強調鼻咽喉內視鏡的重要性 我會說: 鼻咽喉內視鏡之於耳鼻喉科=腸胃鏡之於腸胃科醫師 從耳鼻喉科住院醫師第一年開始幾乎天天訓練 累積 5年 的經驗到專科醫師 除了 操作技術 不斷提升外 對 早期癌症的診斷敏銳度 也不斷提升 更進階的還可以搭配器械進行門診手術、夾魚刺異物等 以造福廣大病患為目標 內視鏡發展及簡易分類 內視鏡的起源可以溯及西元1800年Tieman用頭鏡反射光緣至反射鏡 用以觀察病人咽喉 硬式內視鏡 的出現，是一個很大的突破 目前廣泛應用於檢查耳部、鼻部、各類手術 接著 軟式內視鏡 誕生 也就是標題的 鼻咽喉內視鏡 顧名思義就是 可以同時檢查鼻部、鼻咽、下咽及喉部 早期的軟式內視鏡為 光纖 ，解析度遠不如硬式內視鏡 後來發展出 電子 式軟式內視鏡， 解析度大幅提升 由於造價高昂， 醫學中心 及 高級健檢中心 才比較常見 哪些人建議做內視鏡？ 1. 咳嗽超過 一個月 2. 喉部異物感 超過2週 3. 吞嚥困難、容易嗆到 超過2週 4. 痰中帶血 5. 流鼻血 6. 鼻過敏、鼻塞(排除 鼻息肉 ) 7. 疑似吞到魚刺等異物 8. 頸部腫塊 9. 聲音沙啞 超過2週 10. 打呼、疑似睡眠呼吸中止症 以上這些症狀 都不容忽視 ，特別是 接觸過菸、酒、檳榔 以及 有癌症家族史 的人 更是要到 有內視鏡設備的耳鼻喉科診所 詳細檢查!